Tipos de trasplantes
- Alogénicos: en este tipo de trasplante, las células madre proceden de otro individuo (donante compatible). Es decir, el donante no es el mismo que el receptor.
- Autólogos: El donante y el receptor de las células madre es la misma persona.
Las células madre que encontramos en la sangre del cordón umbilical se utilizan como procedimiento estándar para más de 80 enfermedades que afectan al sistema inmunitario y sanguíneo. Principalmente, se tratan enfermedades oncológicas en las que las células madre de la médula ósea se han visto dañadas; y enfermedades autoinmunes, en las que el trasplante de células madre puede mejorar la regulación del sistema inmunológico alterado. Para algunas de estas enfermedades, el trasplante de células madre es el proceso habitual mientras que, para otras, sólo se emplea cuando la primera línea de procedimiento médico ha fallado o la enfermedad es muy agresiva.
En la actualidad se han realizado más de 40.000 trasplantes en todo el mundo, la mayoría de ellos alogénicos (donante y receptor son personas distintas). El uso autólogo (donante y receptor son la misma persona) eventual de sangre de cordón umbilical y de células mesenquimales es muy poco probable.
El trasplante autólogo (donante y receptor son la misma persona) está indicado principalmente en pacientes con tumores sólidos, linfomas o anemias adquiridas. Para las demás enfermedades, el trasplante se realizará preferiblemente con células madre de un donante emparentado, como sucede en las leucemias.
INDICACIONES PARA LA RECOGIDA DIRIGIDA DE SANGRE DE CORDÓN según el anexo IV del PNSCU 2020-2025 de la Organización Nacional de Trasplantes:
Según el PLAN NACIONAL DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL 2020-2025 de la Organización Nacional de Trasplantes, la donación dirigida de SCU es aquella que va destinada específicamente a un paciente determinado, que deberá ser un familiar en primer grado (padre, madre o hermano) del recién nacido y que padezca una enfermedad subsidiaria de trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos. Los criterios de exclusión de la unidad de SCU en los casos de donación dirigida podrán ser valorados de una forma específica, priorizando el interés en su recolección. Las pruebas para eliminar enfermedades genéticas serán individualizadas y se llevarán a cabo en función de la enfermedad y de la disponibilidad de los mismos.Según este mismo documento, las enfermedades subsidiarias de trasplante alogénico (donante y receptor son personas distintas) de progenitores hematopoyéticos son:
Según este mismo documento, las enfermedades subsidiarias de trasplante alogénico (donante y receptor son personas distintas) de progenitores hematopoyéticos son:
- Enfermedades neoplásicas
- Leucemia linfoblástica aguda
- Leucemia mieloblástica aguda y
- Leucemia Promielocítica aguda
- Leucemia bifenotípica
- Leucemia mieloide crónica
- Leucemis mieloide crónica juvenil
- Síndromes mielodisplásicos
- Leucemia Mielo-monocítica Juvenil
- Linfoma de Hodgkin
- Linfoma no Hodgkin
- Leucemia linfática crónica
- Linfoma de Burkitt
- Mieloma Múltiple
- Enfermedad mieloproliferativa VEB
- Linfohistiocitosis hemofagocítica
- Sarcoma de Ewing
- Neuroblastoma
2. Insuficiencias medulares
- Aplasia medular grave
- Anemia de Fanconi
- Osteopetrosis
- Anemia de Blackfan-Diamond
- Síndrome de Kostmann
- Trombocitopenia amegacariocítica
- Disqueratosis congénita
- Neutropenia congénita
- Síndrome de Schwachman-Diamond
- Trombocitopenia congénita
- Mielofibrosis
- Disgenesia reticular
- Anemia sideroblástica
- Talasemia
- Hemoglobinuria paroxística nocturna
- Drepanocitosis o anemia de células falciformes
3. Inmunodeficiencias
- Inmunodeficiencia combinada severa
- Síndrome de Wiskott-Aldrich
- Síndrome hiperIgM ligado a cromosoma X
- Inmunodeficiencia común variable
- Enfermedad linfoproliferativa ligada a X
- Disregulación poliendocrina ligada a X
- Síndrome de Omenn
- Síndromes de DiGeorge, Griscelli y
- Nezelof
- Síndrome de Chediak-Higashi
- Enfermedad granulomatosa crónica
4. Enfermedades metabólicas
- Enfermedad de Hurler
- Enfermedad de Sly
- Adrenoleucodistrofia
- Enfermedad de Krabe
- Leucodistrofia metacromática
- Síndrome de Maroteaux-Lamy
- Enfermedad de Tay-Sachs
- Alfa manosidosis
- Enfermadad de Krabe
- Síndrome de Hunter
- Enfermedad de Sanfilipo
- Enfermedad de Wolman
- Porfiria eitropoyética congénita
- Fucosidosis
- Gangliosidosis
- Lipofucocinosis
- Síndorme de Morquio
- Mucopolisacaridosis
- Enfermedad de Nieman-Pick
- Enfermedad de Sandhoff
- Sialadosis
- Galactosemia
5. Otras enfermedades como Urticaria pigmentosa
Información de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) sobre el uso autólogo eventual de la sangre de cordón umbilical: “Hoy en día la probabilidad de que una unidad de sangre de cordón autólogo sea utilizada para trasplante es muy baja y su utilización se ha limitado a patologías en pediatría, fundamentalmente en la aplasia medular adquirida, tumores sólidos de alto riesgo (neuroblastoma, sarcoma de Ewing, meduloblastoma y tumores germinales) y algunos linfomas no Hodgkin en segunda remisión. Actualmente no existe una evidencia clara de que estas células puedan ser utilizadas para la medicina regenerativa o para tratar otras enfermedades en el futuro. Hay varios ensayos clínicos iniciales para probar la eficacia de células autólogas para algunas indicaciones. Sin embargo, en la actualidad es imposible predecir los resultados de la investigación que pueden afectar el potencial uso futuro de estas células”.
Los trasplantes realizados con sangre de cordón umbilical son trasplantes alogénicos (donante y receptor son personas distintas) y el uso autólogo (donante y receptor son la misma persona) eventual de sangre de cordón umbilical o de células mesenquimales es muy poco probable.
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