Una nueva terapia combina quimioterapia y trasplante autólogo de células madre para controlar un mieloma múltiple resistente a todos los tratamientos

Un paciente con mieloma múltiple cuyo cáncer había dejado de responder después de nueve diferentes tratamientos ha experimentado una remisión completa después de recibir en una terapia celular personalizada en investigación conocida como CTL019 desarrollada por un equipo de la Universidad de Pennsylvania (EE.UU.), así lo publica hoy “ABCsalud”. Este tratamiento, que ya ha sido eficaz en leucemia, combina quimioterapia y trasplante autólogo de células madre, con el fin de atacar y destruir las células que producen este tipo de tumor. Estos resultado se han publicado en “The New England Journal of Medicine”.

Antes de aplicar la terapia celular, el paciente ya recibió nueve regímenes de tratamiento diferentes desde su diagnóstico, incluyendo un trasplante autólogo de células madre, que solo controló su enfermedad durante unos meses. Ha sido el primer paciente en ser tratado como parte de este ensayo.

Como afirma Alfred Garfall, autor del estudio: “No podríamos estar más contentos con la respuesta al tratamiento en este paciente”. “Creemos que las células CTL019 marcan la diferencia, ya que no esperábamos una remisión duradera con un único trasplante teniendo en cuenta la respuesta transitoria de este paciente a su primer trasplante”.

Pioneros

Mª Victoria Mateos, del hospital Clínico Universitario de Salamanca “ La universidad de Penn es pionera en inmunoterapia a través de terapia celular consistente en utilizar linfocitos T de los pacientes con un cáncer, modificarlos y transformarlos en “células asesinas” para el tumor”. Este tipo de inmunoterapia, ha sido eficaz en pacientes con leucemia linfática crónica y linfoblástica aguda, debido a que la modificación de los linfocitos T los convierte en “asesinos” para las células tumorales que expresan en su superficie un marcador CD19, presente en la leucemia linfática crónica y linfoblástica aguda.

La terapia celular CTL019 está basada en las propias células T de cada paciente, obtenidas mediante un procedimiento similar a la diálisis. Después se reprograman las células para que tengan la capacidad de “cazar” y destruir las células tumorales una vez que se trasfunden al paciente. Para esto hay que desactivar el sistema inmune del enfermo y trasplantar las nuevas células diseñadas que contienen una proteína similar a anticuerpo llamada receptor de antígeno quimérico (CAR) diseñado para dirigirse a la proteína CD19 localizada sobre la superficie de las células B, incluyendo las células B cancerosas, propias de diferentes tipos de leucemia y linfoma.

Prueba de concepto

Para la terapia en el mieloma se diseño un enfoque diferente, añadiendo a la infusión de las propias células madre del paciente tras melfalan, que es una quimioterapia, seguida de trasplante autólogo e infusión de este tipo de linfocitos T. Como explica el autor, “Había un cierto escepticismo sobre si una terapia CD19 dirigida funcionaría en esta enfermedad, ya que casi la totalidad de las células plasmáticas tumorales de los pacientes no expresan CD19”.

La doctora Mateos confirma que «Es una prueba de concepto y lo que es llamativo es que la duración de la respuesta después de esta estrategia es superior a la obtenida tras la línea anterior de tratamiento, lo cual es sorprendente”.

“Representa el punto de partida para que la inmunoterapia, de moda en el tratamiento de todos los tumores hematológicos y no hematológicos, llegue al mieloma y de hecho, tenemos ya anticuerpos monoclonales efectivos para el tratamiento del mieloma”. “ Esta estrategia de inmunoterapia celular tiene que empezar a formar parte de las líneas de investigación de todos los grupos para explotar el potencial de las células inmunes de cada paciente y que dichas células ayuden a controlar la enfermedad junto a los tratamientos actuales”.

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